La sexualidad responsable bajó a menos de la mitad la mortalidad
materna
Se atribuye a las acciones promovidas por la ley de salud reproductiva
Fuente: El Tribuno. Salta 26/06/06
Diana
Álvarez
Un matrimonio salteño disfruta de la llegada de su bebé. La tasa de 117 que había en 2003, llegó a 53 en 2005. La baja
mayor es de mujeres que mueren por aborto. Pese a que en 2005 más de 7 mil personas evitaron embarazos no deseados, las cifras
de aborto no disminuyen.
El mayor
indicador de la calidad de vida de una comunidad y de la eficiencia de sus servicios de salud son las tasas materno infantiles,
en sus distintos rubros. Dentro de ellas las de mortalidad materna tienen especial relevancia por su impacto sobre la familia,
y en definitiva sobre la sociedad toda.
En la
Provincia de Salta ese indicador hace tres años inició un fuerte camino en descenso; en relación a 2003, el año pasado bajó
a menos de la mitad la cifra de madres muertas. "Nuestra tasa, de 117 se redujo a 53. Y aunque aún seguimos por sobre el índice
nacional, que es de 43, es impresionante el avance logrado en tan corto tiempo", resaltó Héctor Lombardero, jefe de Obstetricia
del Nuevo Hospital, centro de referencia provincial en Maternidad y Neonatología.
Cabe recordar
que en mortalidad materna la tasa se mide por cada 100 mil nacimientos. En este caso, el índice de 117 de 2003 significa que
fallecieron 29 mujeres; la tasa de 53 del año pasado implicó la pérdida de 14 madres.
El concepto
involucra la muerte de toda embarazada o hasta los 42 días post parto. Las causas directas son obstétricas (relacionadas al
embarazo y parto) y en las indirectas están todas las patologías no obstétricas, menos los accidentes.
En Salta,
históricamente las dos primeras causas son directas, por aborto provocado en primer término; en segundo lugar por hemorragias,
infecciones e hipertensión (eclampsia). Lejos, en tercera instancia, son indirectas; para el último quinquenio figuran HIV,
leucemia, meningitis, tuberculosis y accidente cerebro vascular (ACV).
Salud reproductiva
Para los
obstetras del Nuevo Hospital, frente a tales logros no es causal que hace 3 años (el 2 de mayo de 2003) se iniciaran en Salta
las acciones del Programa Nacional de Salud Reproductiva y Sexualidad Responsable. Este incluye promoción y cuidado preconcepcional,
cuidado prenatal y en el parto, anticoncepción, prevención de cáncer ginecológico, prevención de las enfermedades de transmisión
sexual y los problemas derivados de la violencia.
Para ello
la ley nacional N°25.673/02 (Salud Sexual y Reproductiva), garantiza a todos los ciudadanos 10 derechos: información, acceso,
elección, seguridad, privacidad. confidencialidad, dignidad, comodidad, continuidad y opinión.
En ese
marco, todos los hospitales y centros de salud de la provincia brindan servicios en la especialidad; como mínimo tienen consultorios
de consejería con un médico referente y provisión gratuita y a elección de métodos anticonceptivos.
En su
rol de Maternidad Provincial, el Nuevo Hospital, en anticoncepción por ejemplo, colocó 3.384 dispositivos intrauterinos (DIU)
entre el 2 de mayo de 2003 y el pasado 31 de mayo; de esta cifra, 938 fueron colocados en 2005. El año pasado, asimismo, más
de 10 mil personas pasaron por sus consultorios de Salud Sexual y Reproductiva, de las que más de 7 mil eligieron algún método
anticonceptivo.
Más información
"Esta
tarea, compartida con el resto de los servicios del primer nivel de la provincia, sin duda que posibilita mayor información
y acceso a la gente, en especial a las mujeres" sostiene Lombardero. Los resultados concretos y alentadores son que mueren
menos madres, aumentan los controles de embarazo, se usan más métodos de planificación familiar y consecuentemente bajaron
los embarazos inesperados, entre otros logros. De los abortos provocados aceptó que siguen siendo el mayor problema.
Sobre
cómo se accede a estos servicios en el Nuevo Hospital, explicó que por un lado todos los ginecólogos y obstetras reciben y
atienden habitualmente este tipo de consultas. Por otro, desde hace 3 años el área Obstetricia tiene un consultorio médico
exclusivo (de 8.30 a 14.30 de lunes a viernes, salvo los jueves que es de 14.30 a 20) y tres de Consejería, atendidos por
parteras y enfermeras capacitadas.
Los turnos
se piden al 0800-555-7755 (de 8 a 20 de lunes a viernes). Se ingresa por Consejería, donde tras el asesoramiento y la confección
de una historia clínica derivan al consultorio médico en particular.
Control de embarazo
Otro impacto
de la mayor trascendencia de estas acciones en salud es el aumento de los controles prenatales, siendo 5 el mínimo adecuado
al momento del parto. Hasta hace una década, alrededor de un 30% las madres llegaba en estas condiciones, un 50% tenía controles
incompletos (entre 1 y 4) y un 20% ninguno.
En las
estadísticas del Nuevo Hospital, casi las dos terceras partes (61,3%) de las parturientas asistidas en 2005 tenía 5 o más
controles. "Un esfuerzo compartido con los centros de salud de capital, ya que en alrededor de la mitad de nuestros partos,
el seguimiento del embarazo lo hacen las salitas barriales", resaltó el doctor Lombardero.
La importancia
de controlar la gestación desde el comienzo involucra la educación sanitaria de la madre, vacunas, refuerzo alimentario, odontología,
estudios preventivos, detección precoz de inconvenientes y su tratamiento temprano, entre otras. El seguimiento continuo a
la madre y el feto garantiza las mayores posibilidades de que nazca un hijo sano de un parto normal.
Aborto,
la gran tarea pendiente
"A pesar
de las consultas y servicios en Salud Sexual y Reproductiva, no baja el número de abortos, observándose una pequeña tendencia
al aumento", lamentó Miguel Nader, jefe del Servicio de Ginecología del Nuevo Hospital. Sostiene que no hay dudas de que esas
acciones han evitado que las cifras se disparen, más aún si se considera que durante el año pasado, en ese nosocomio más de
10 mil pacientes se asesoraron y más de 7 mil accedieron a métodos anticonceptivos.
Aún así,
lo grave y concreto es que "siguen habiendo embarazos inesperados, especialmente entre jóvenes. Esta es la gran tarea pendiente,
la verdadera deuda social".
De promedio
mensual, el establecimiento realiza unos 170 legrados por abortos provocados. Para este primer trimestre la gran mayoría de
las pacientes tiene entre 18 a 30 años, con la característica de que más de la mitad ya tiene al menos un hijo. La edades
extremas han sido 12 y 44 años.
El 80%
o más son mujeres de escasos recursos. Un 22% llega en estado grave de las que alrededor de la mitad pasa a terapia intensiva.
Aunque
bastante parco para hablar, sobre el proyecto de ley nacional que permitiría la esterilidad definitiva (ligadura de trompas
y vasectomía), opinó que "estoy de acuerdo. Debe respetarse el derecho a no querer concebir".
Vasectomía
"No se
hace en el hospital ni en ningún lado porque la ley lo prohíbe, es una mutilación. La única diferencia con la ligadura de
trompas es que tiene indicación médica, y la vasectomía no", explicó Humberto Figueroa, jefe de Urología del Nuevo Hospital.
En el
varón este es un método quirúrgico de esterilización definitiva, muy sencillo en relación a la ligadura de trompas en las
mujeres; consiste en anudar y cortar el conducto por el cual los espermatozoides se incorporan al líquido seminal.
"Es una
cirugía menor, incluso de consultorio externo, que ni requiere hospitalización. Dura unos 10 minutos, con anestesia local
y una incisión mínima. Se hace prácticamente en todo el mundo, y también en varias provincias argentinas".
Agrega
que en absoluto afecta la función viril, "la erección y la eyaculación siguen siendo las mismas de antes. Lo único que hace
la vasectomía es interrumpir el transporte de espermatozoides".
Como el
semen es un líquido con un 50% de origen prostático, 45% seminal y 5% con espermatozoides, "salvo la infertilidad, el paciente
sale siendo exactamente el mismo.
Incluso
no hay manera de darse cuenta si un varón se sometió o no a esta práctica; ni la esposa se va a enterar, para el caso de que
no se lo diga. La única forma de saberlo es con un estudio de laboratorio, porque va a salir que ese semen no tiene espermios".
Niños y adolescentes
Cualquier
persona, sin requisito alguno (ni siquiera de edad) puede demandar acciones que involucren salud sexual y reproductiva.
La ley
nacional N°25.673 dice que los menores de edad no necesitan autorización de sus padres o tutores para demandar atención.
Para los
mayores de 15 años el centro de referencia provincial es el Nuevo Hospital; para los menores de 15 es el Hospital de Niños.
Si la
niña tiene menos de 15 años y está embarazada, o lo estuvo antes, es paciente materna y puede demandar al Nuevo Hospital.
Son todos
servicios del primer nivel de atención, disponibles en los hospitales y centros de salud, gratuitos y confidenciales.
Incluyen
la promoción y cuidados preconcepcionales, cuidado prenatal (como control de embarazo) y en el parto, anticoncepción.
También
es un ámbito para la prevención del cáncer ginecológico, las enfermedades de transmisión sexual y la violencia. La anticoncepción
no es un tema independiente ni aislado ya que forma parte de la salud integral para el individuo y su familia. La reproducción
humana implica responsabilidades compartidas en esa decisión, y en el cuidado, protección y educación de los hijos.
La salud
sexual está encaminada hacia las relaciones personales; no es sólo asesoramiento en reproducción y enfermedades.
Se trata de la gp120, un proteína que se encuentra en la superficie del VIH. Esta molécula es estable y, lo que es más importante,
parece vulnerable al ataque de un anticuerpo específico, conocido como b12, que podría neutralizar al virus del sida. 